Гипофиз - горошина диаметром пять миллиметров в самом центре мозга управляет большим числом функций в организме. В каком-то смысле он напоминает инопланетное существо, поселившееся в человеке для захвата мира.
Во времена Булгакова функция этого органа была неизвестна, ведь прицельного МРТ и электронной микроскопии ещё не существовало. Однако, мистический интерес к загадочному анатомическому образованию подсказал писателю поместить именно туда человеческую сущность в повести "Собачье сердце".
Рост, терморегуляция, половое влечение, артериальное давление, цвет кожи это лишь небольшая часть задач, решаемых питуитарной железой. Неслучайно эволюция спрятала её точно в центре черепа, усадив в турецкое седло решетчатой кости подобно космонавту в ложементе спускаемого аппарата.
Что же может угрожать органу, спрятанному так надёжно? Оказывается, есть достаточно причин, чтобы нарушить его работу. И на первом месте стоят сосудистые нарушения, следом опухоли, лучевые повреждения, токсины и инфекции.
Увидеть эти изменения на рентгене черепа, компьютерной томографии или обычном МРТ головного мозга довольно трудно. Для его изучения придумали отдельное исследование, помогающее рассмотреть изменения внутри этого микро органа - прицельное МРТ гипофиза с контрастом.
Важность МР-диагностики патологий гипофиза
Хотя масса органа составляет не больше одной тысячной массы головного мозга, аденомы гипофиза занимают третье место среди опухолей мозга и составляют 17% от их числа.
Они делятся по величине на три типа: микроаденомы - до 10 мм, средние - 16-35 мм и гигантские - 36-60 мм. При небольших размерах и глубинном расположении, даже микроаденома может значимо влиять на функционирование окружающих тканей. Существенное значение для диагностики имеет направление роста аденомы и наличие гормональной активности.
Анализ клинических проявлений, лабораторных анализов и данных контрастной магнитно-резонансной томографии позволяет довольно точно определить диагноз. Без него невозможно выбрать эффективный способ лечения и определить прогноз.
Здесь полезно вспомнить о современном способое устранения небольших внутри черепных опухолей без трепанации - это технология гамма-ножа. Мы упоминали о ней в одной статье, и также расскажем подробнее в других наших публикациях и на нашем Youtube-канале.
Показания к МРТ гипофиза
На первом месте среди причин МР-диагностики хиазмально-селлярной области находится аденома. Другие причины проведения магнитно-резонансной томографии гипофиза можно сформулировать так:
- повышение уровеня пролактина крови;
- нарушения памяти;
- судорожные состояния;
- гормональные дисфункции;
- уменьшение или увеличение веса тела;
- регулярные головные боли, если причина не найдена ранее;
- нарушения эректильной функции, менструального цикла;
- верификация синдрома Кушинга;
- появление стойких нарушений зрения, глазодвигательных функций, повышения внутриглазного давления;
- последствия черепно-мозговых травм.
Как делают МРТ гипофиза
Правильное медицинское название - прицельная МРТ хиазмально-селлярной области. Исследование почти всегда производится с использованием контрастного вещества. Стоимость контраста в прайс-листе обычно не указывается, потому что его количество рассчитывается индивидуально, что и отражается в итоговом счёте.
Структура железы при её небольших размерах настолько сложна, что даже присутствие контрастных веществ не всегда позволяет идентифицировать все тканевые изменения, даже при условии использования высокопольного томографа (более 1 Тесла). Только сочетание всех факторов позволит считать заключение достаточно объективным для постановки диагноза.
Распространенным видом аденомы является краниофарингиома. Другие названия: опухоль кармана Ратке, опухоль гипофизарного хода, опухоль Эрдхайма. На неё приходится до четверти всех аденом гипофиза. Её особенность в довольно сложной диагностике на ранних стадиях болезни, а также в раннем начале. Первый пик заболеваемости приходится на возраст 6-16 лет, второй на 50-70 лет. Основным способом верификации диагноза краниофарингиомы является МРТ.
Сравнение МРТ и КТ гипофиза
По диагностической ценности МРТ хиазмально-селлярной области превосходит компьютерную томографию, и официально считается средством выбора. Исключение составляют случаи, в которых КТ традиционно сильнее - это кальцификаты, гиперостозы или травмы, вызывающие деструкцию основания черепа.
Подготовка к МРТ гипофиза и противопоказания
Специальной подготовки МРТ гипофиза не требует, достаточно соблюсти ряд несложных мер, которые описаны в статье Подготовка к МРТ. Особых противопоказаний нет. Общий перечень можно увидеть в статье Современные противопоказания к МРТ на нашем сайте.
Интересен так называемый феномен гипердиагностики при исследованиях такого высокого качества, как МРТ. Был даже придуман специальный термин для таких случайно выявленных отклонений - инциденталома. Чаще всего это аденомы гипофиза, выявленные случайно.
Инциденталомы
В широком смысле, инциденталома это любое отклонение от нормы, выявленное случайно. В процессе МРТ обследований у 10% взрослых пациентов выявляются изменения гипофиза, которые не всегда являются патологией. А вот большинство случаев рака почки на ранних стадиях выявляется при обследовании, не связанном с поиском этого диагноза.
Выявление инциденталомы помогает продлить пациенту жизнь. Иногда оно становится поводом к расширенной диагностике. Такая настороженность обычно окупается последующим спокойствием за состояние здоровья.
Понятно, что при проведении бесконтрастных МРТ головного мозга трудно выявить микроаденому гипофиза случайно, ведь она хорошо видна только с применением контрастных препаратов. А вот синдром пустого турецкого седла вполне может быть выявлен и таким образом. Этот морфологический синдром часто протекает бессимптомно, но его выявление нередко помогает разобраться в причинах других состояний и заболеваний.
Сколько времени нужно на МРТ гипофиза
Процесс длится около 20 минут, редко более получаса. Результат МРТ с описанием и заключением врача лучевой диагностики выдается через 40-60 минут после завершения (в сложных случаях — на следующий день, в период летних отпусков до 3 часов). Иногда, в интересах достоверности диагноза – на следующий день. Выдача результата с записью всех полученных изображений на CD-диск является современным способом сохранения полноценных данных. Их удобно предоставить в любые клиники как в нашей стране, так и за рубежом. В нашем центре такая запись осуществляется бесплатно. Кроме того, мы предлагаем пациентам запись на защищенном флеш-накопителе. Подробнее об этом в новости о флеш-картах!
Действующие цены и акции на МРТ головного мозга в Стандарт МРТ
| Магнитно-резонансная томография головного мозга Акция! (подробности) | ||||
| Магнитно-резонансная томография гипофиза Акция! | ||||
| Магнитно-резонансная томография области глазницы (орбит и зрительного нерва) | ||||
| Магнитно-резонансная томография околоносовых пазух | ||||
| МР-ангиография артерий головного мозга (бесконтрастная) | ||||
| МР-венография головного мозга (бесконтрастная) | ||||
| Магнитно-резонансная томография мягких тканей шеи с оценкой состояния лимфатических узлов | ||||
Медицинский редактор статьи доктор медицинских наук, профессор МИЩЕНКО Андрей Владимирович
Записаться на МРТ-исследование можно по телефону +7 (812) 600 13 51. Обратите внимание, что в нашем центре действует развернутая система скидок на сорок видов МРТ.
